初めての方へ

初めて当院にかかられるあなた様へ

当院では初めて診察を受けられる方には、現在の病状や既往歴(持病がある、かつて大きな病気を持っていた)などを把握するために、問診票を記入して頂いております。

当院でお待ちになる時間を少しでも短縮出来るよう、ご自宅で問診票を記入して頂けるサービスを開始しましたので、もしよろしければご利用下さい。

当院は予約制となっております。
ご来院の際には、予めお電話にてご予約の上、受診して頂くようお願いしております。
詳しくは予約のご案内ページをご覧ください。

▽▽問診票のダウンロードはこちらです ▽▽


※初めての方はこちら


※初めての方で睡眠時無呼吸症群の方はこちら
※全4ページ全てにご記入ください。


※初めての方で禁煙外来の方はこちら
※全2ページ全てにご記入ください。


※初めての方で舌下免疫療法の方はこちら
※全2ページ全てにご記入ください。

ご利用の流れ

1.問診票のダウンロードはこちらです をクリックする
2.A4サイズで印刷する
3.必要箇所を記入する
問診票はお分かりになる範囲でご記入頂ければと思います。

初診当日にご持参頂くもの

・保険証
・各受給者証
・お薬手帳
・今飲んでいるお薬の内容がわかるもの
・他の病院でお薬の内容がわかるもの
当院はカードによるお支払いは受付けておりません。ご了承下さい。

以下の診察内容に関しては、受診前に予めお電話下さい。

TEL 026-266-0227
※おかけ間違いにご注意ください。

初診の方
・インフルエンザワクチン
・各種予防接種
・睡眠時無呼吸症候群の初診
・禁煙外来の初診
・舌下免疫療法の初診

その他、当院で診察を受けられる上で何かご不明な点がございましたら、遠慮なくご相談下さい。

わかまつ呼吸器内科クリニック

TEL 026-266-0227
※おかけ間違いにご注意ください。

どうかお気を付けて御来院下さい。

当院までのアクセスマップはこちらです。

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